정위 방사선 치료

암 치료법 중에서도 특히 대표적인 것이 방사선에 의한 치료입니다. 그 중에서도 정위 방사선 치료라는 것은 어떤 것인지에 대해 알아보겠습니다.

정위 방사선 치료란?
일반 방사선 치료와는 달리, 다방향에서 병소에 집중적인 방사선을 조사하는 방법입니다. 정위 방사선 치료는 여러 번에 나누어 실시하는 조사와 한 번에 실시하는 조사의 2 종류가 있습니다.

일반적인 방사선 치료는 여러 번에 걸쳐 조사를 실시하는 것이지요. 이는 정상적인 세포에 대한 부담을 줄이기 위해서입니다. 정상적인 세포는 방사선을 받았다고 해도 그것이 낮은 선량이면 복구할 수 있습니다.

종양세포는 낮은 선량으로도 복구할 수 없다는 것을 이용하여 낮은 선량에서의 조사를 여러 번에 나누어 실시함으로써 정상적인 세포에 대한 부담을 줄여 효율적으로 종양세포에 공격을 할 수 있습니다.

하지만, 정위 방사선 치료의 경우는 병소에 대해서만 작용하는 방법으로 정상적인 세포에 대한 조사는 적어지기 때문에 1회 조사에도 대응할 수 있습니다.

단, 반드시 1회 조사를 선택할 수 있는 것은 아니며, 병소의 위치나 크기 등에 따라서도 1회 조사와 분할 조사 중 어느 쪽이 최적인지는 달라지기 때문에 의사의 판단에 따라 다를 것입니다.

지금까지는 수술이라는 선택지밖에 없었던 것에 대해서도 선택할 수 있는 가능성이 있는 치료법이므로, 연령이나 합병증에 의한 위험이 높기 때문에 수술하지 못하고 있던 분 등의 치료법으로도 도입되고 있습니다.

장점
큰 장점으로 들 수 있는 것이, 광범위하게 널리 작용하는 통상의 방사선 치료와는 달리, 핀포인트로 병소를 겨냥해 쏠 수 있기 때문에, 정상적인 조직에 대한 방사선 조사를 최대한 억제할 수 있습니다.

광범위하게 작용하는 방사선 치료라면 주변 정상 조직의 피폭량도 늘어나지만, 그것을 억제할 수 있는 치료법입니다. 또 통증이 없는 것도 큰 장점입니다. 조사의 범위가 적기도 하고, 입원 기간도 짧게 끝나는 경우가 대부분입니다.

방사선 치료를 자주 하는 암과 그 이유
정위 방사선 치료는 암의 종류에 따라 보험 적용으로 이용할 수 있는 방사선 요법입니다. 단, 암에 따라 연구 진행 상황이나 정위 방사선 치료를 사용하는 이유가 약간 다릅니다. 암의 종류마다 정위 방사선 치료를 사용하는 이유를 알아보도록 하겠습니다.

간암
정위 방사선 치료는 직경이 작은 간암에 대해 이용되는 경우가 많습니다. 핀 포인트로 조사하는 구조입니다. 다만 작은 간암에 미치는 영향은 조금씩 연구가 진행되고 있습니다.



국소 효과는 양호하고, 3cm 이하의 사이즈라면 3년 국소 제어 비율은 90%이상을 전망할 수 있습니다.

출처:
"간암에 대한 정위 방사선 치료 현황" 히로시마 대학 병원

http://www.innervision.co.jp/sp/ad/varianreport/201707

두개내 종양
두개골 내부에 생긴 암 중에서도 병변이 침착한 것이나 크기가 작은 암에 대해 사용하는 것이 일반적입니다. 오차 1~2mm라는 제도로 조사할 수 있기 때문에 악성 원발성 뇌종양이나 전이성 뇌종양, 양성 뇌종양에도 이용되고 있습니다.

뇌 전이가 1개로 뇌 이외의 장소에 병소(폐 전이나 간 전이)가 없는 경우에는 수술 또는 정위 방사선 조사를 실시함으로써 뇌 전이가 소실되어 재발하지 않을 수 있습니다. 작은 뇌 전이가 1개인 경우에는 수술로 절제하는 것과 정위 방사선 조사를 실시하는 것은 모두 같은 정도의 치료 효과인 것으로 알려져 있습니다.

출처:
"뇌 전이 치료에 대하여" 일반 사단법인 일본 유방암 학회

https://jbcs.gr.jp/guidline/p2016/guidline/g6/q44/

원발성 폐암 및 전이성 폐종양
원칙적으로 직경 5cm 이내에서 전이가 없는 폐암에 대해 사용하는 것이 기본 방침입니다.

새로운 조사 기술인 체간부 정위 방사선 조사에 의한 치료는, 주로 폐암, 간암에 대해서 응용되어, 특히 조기 폐암을 대상으로 해, 눈부신 치료 결과를 나타내고 있습니다.

출처:
『체간부 정위 방사선 치료 가이드 라인』공익사단법인 일본방사선종양학회

https://www.jastro.or.jp/customer/guideline/2016/10/SRT.pdf

어떤 암 치료에 효과적입니까?
간 종양이나 두개 내 종양, 원발성 폐암, 전이성 폐 종양 등입니다.

정위 방사선 치료에 이용되는 장치
정위 방사선 치료에 이용되는 대표적인 장치는 사이버 나이프와 감마 나이프입니다.

사이버나이프
사이버 나이프는 가동식 로봇 팔에서 X선을 조사하는 장치로 되어 있습니다. 감마 나이프와 달리 머리를 고정할 필요 없이 암의 위치에 맞게 다양한 방향에서 조사할 수 있는 것이 강점입니다. 불필요하게 정상적인 조직을 손상시키지 않기 때문에 시술 시의 부담도 억제되어 있다고 생각해도 좋을 것입니다.

감마나이프
감마 나이프는 정위 방사선 치료를 할 수 있는 장치입니다. 제1호기는 1968년에 실용화되어 사이버 나이프와는 달리 감마선을 조사합니다. 단, 조사 장치는 가동식이 아니라 고정식이므로 머리를 전용 프레임으로 고정할 필요가 있으며, 이용할 수 있는 것은 뇌종양 뿐입니다. 동체에 조사할 수 없기 때문에 간암이나 폐암에는 대응하고 있지 않습니다.

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