정위방사선치료(SRT/SBRT)

정위 방사선 치료

정위방사선치료/체간부 정위방사선치료는 암병소에 대하여 모든 방향에서 방사선을 조사함으로써 선량을 집중시켜 치료를 실시하는 방법입니다. 따라서 한 번에 고선량의 방사선을 병소에 대해 조사할 수 있습니다. 방사선을 집중적으로 조사하기 위해 치료 부위의 위치 맞춤을 보다 정밀하게 실시할 필요가 있습니다. 치료 중에는 몸 전체를 쉽게 움직이지 않도록 고정하는 등의 대책을 강구함으로써 보다 정확한 조사가 가능해집니다.
 

뇌종양에 대한 정위 방사선 치료(Stereotactic Radiation Teraphy)

머리의 정위 방사선 치료는 치료를 할 때의 위치 맞춤 오차가 1㎜ 이내라는 높은 정확도를 필요로 하고 있습니다. 따라서 치료 시는 머리의 움직임을 억제하기 위해 전용의 「쉘」이라고 하는 틀을 작성하고, 게다가 치아의 맞물림을 이용해 고정 정확도를 높이는 방법을 사용하고 있습니다. 또한 화상 유도 기술을 이용하여 밀리미터 단위로 치료 부위의 정확한 위치를 맞추고 있습니다.

머리의 정위 방사선 치료는 종양의 크기가 직경 3cm 이하인 원발성 뇌종양이나 전이성 뇌종양, 뇌동정맥 기형 등에 대하여 시행하고 있습니다. 1회당 치료시간은 통상적인 치료에 비해 정밀도가 높은 위치맞춤이 필요한 것이나 다방향에서 조사를 실시하기 때문에 20분~40분 정도가 됩니다.

폐암, 간암에 대한 체간부 정위 방사선 치료(Stereotactic Body Radio Therapy)

폐암이나 간암 등 체간부에서는 뇌의 정위 방사선 치료에 비해 체위 고정이 어려운 것이나 호흡 등의 생리적 운동에 의해 암병소가 움직이기 때문에 방사선의 목적을 정하는 것이 어렵습니다. 체위고정은 머리부터 하지에 이르는 환자 전용 고정(보조)구를 작성하여 치료계획 CT에서 치료까지 그 전용 고정(보조)구에 누운 상태로 실시합니다.

또, 호흡 상태를 관찰해, 일정한 타이밍(숨을 들이마시고 있을 때만 등)만 방사선의 조사를 실시하는 「호흡 동기 방사선 치료」를 조합하는 것으로, 폐암이나 간암에 대한 고정밀도의 치료를 실현합니다. 정위 방사선 치료의 적응이 되는 종양의 크기는 직경이 5cm 이하인 종양입니다. 1회당 치료시간은 통상적인 치료에 대해 보다 정밀한 위치맞춤이 필요하며, 다방향에서 조사하는 것, 더불어 호흡상태에 맞게 조사하기 때문에 0.5~1시간 정도입니다.

(호흡 정지법 또는 호흡 동기법) ↓

 

치료 중 호흡상황 관리가 필요한 체간부 정위방사선 치료에서는 전용 호흡관리 시스템을 이용하여 치료합니다(왼쪽 그림). 치료 직원은 환자의 호흡 상태를 인식하고 숨을 멎게 하는 지시를 합니다.

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