대장암 간 전이에 라디오파치료

대장암 간 전이에 라디오파치료

3cm 이하의 대장암 간 전이에 어블레이션은 외과적 절제와 OS는 변하지 않으며 유해 현상은 적다

절제 가능한 소형(3cm 이하) 대장암 간 전이에 대해 절제(열소작요법)는 외과적 절제와 비교해 전 생존기간(OS)에 유의한 차이는 없지만 유해현상은 적고 입원기간은 짧다는 점이 국제 다시설 공동 랜덤화 단계 3시험인 COLLISION 시험의 최종 결과로 밝혀졌다. 5월 31일부터 6월 4일까지 시카고에서 개최된 미국임상종양학회(ASCO 2024)에서 네덜란드 Amsterdam University Medical Center의 Martijn Ruben Meijerink씨등이 발표했다.

COLLISION 시험에서는 외과적 절제에 대한 어블레이션의 비열성이 검증되었다. 시험에는 절제 가능하고 소작 가능한 종양 지름이 1cm 이상 3cm 이하, 10개 이하의 대장 간 전이를 가지며 간외 전이가 없어 ECOG 0-2 환자가 등록됐다. 환자는 외과적 절제를 받는 군과 절제를 받는 군에 1:1로 무작위 배정됐다. 무작위화 할당에서 3가지로 분류한 종양량(저, 중, 고)으로 층별화했다.

외과적 절제군에서 외과적 절제를 할 수 없는 부위는 절제가 가능했다. 어블레이션군에서는 초음파 유도 하에 라디오파 어블레이션(RFA) 또는 마이크로파 어블레이션(MWA)이 진행돼 어블레이션을 할 수 없는 부위는 외과적 절제가 가능했다. 치료는 경피적, 복강경하, 혹은 개복으로 시행되었다.

대장암 간 전이에 라디오파치료

주요 평가항목은 전 생존기간(OS), 부차 평가항목은 원격 및 국소병변의 무진행 생존기간(PFS), 국소제어, 안전성, 입원기간, QOL, 비용대비 효과 등이었다.

https://blog.naver.com/i1004-/221521252623

간암 라디오파 치료

 

342명이 등록됐고 300명이 무작위 배정됐다. 절제군 148명, 외과적 절제군 148명. 치료와 관련된 특성은 2군 간 차이가 없었고 저종양량 환자가 62%를 차지했으며 대장암 간 전이 수의 중앙값은 2, 대장암 간 전이 크기는 평균 14mm였다. 외과적 절제군에서 절제도 시행된 환자는 35.1%, 절제군에서 외과적 절제도 시행된 환자는 18.2%. 저종양량에 대해 외과적 절제는 64%가(로봇지원 하) 복강경 수술, 절제술에서는 83%가 경피적으로 시행되었다.

이 결과, 2군의 OS에 차이는 없고, 해저드비 1.051(95% 신뢰 구간: 0.695-1.590), p=0.813로, 비열성 가설을 증명하는 조건부 확률은 91%였다.

치료 관련 사망률은 외과적 절제군이 2.1%(3명)이지만 절제군은 0%였다. 90일 기준 모든 원인의 사망률은 외과적 절제군이 2.1%, 절제군은 0.7%였다. 유해사례는 외과적 절제군이 46%, 어블레이션군은 19%, 위중한 유해사례는 각각 20%, 7%였다.

입원기간은 외과적 절제군에서의 중앙값은 4일(범위 1-36일), 어블레이션군은 79명이 1일뿐이며 중앙값은 1일(범위 1-44). 어블레이션군에서 유의하게 입원기간은 짧았다(p=<0.001).

대장암 간 전이에 라디오파치료

국소 제어는 환자별 검토에서는 해저드 비율 0.131(95% 신뢰구간: 0.016-1.064), p=0.057로 2군에 차이가 없었으나 종양별 검토에서는 해저드 비율 0.092(95% 신뢰구간: 0.011-0.735), p=0.024로 어블레이션 군이 양호했다. 반면 PFS는 2군에서 유의한 차이가 없었다.

이상에서 소형(3cm 이하)의 대장암 간 전이 환자에 대해 어블레이션은 외과적 절제에 비해 실질적인 사망률이나 유해현상이 적고 국소제어는 적어도 외과적 절제에 필적하며 OS를 손상시키지 않았다고 했다. 시험은 사전에 설정된 중지 규정을 충족했기 때문에 유효 중지되었다.

https://109.co.kr/%ea%b0%84%ec%95%94-6%ea%b0%80%ec%a7%80-%ec%b9%98%eb%a3%8c-%eb%b0%a9%eb%b2%95/

간암 6가지 치료 방법 • 일본암치료정보센터

https://blog.naver.com/i1004-/222283419365

【 간암 치료 】 환자는 어떤 치료법을 선택해야 할까? 라디오파 로 치료도 선택지

https://g1004.tistory.com/

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