색전술 은 간암 뿐만아니라 다른 유방암 폐암 담관암 위암 자궁암 난소암 방광암 간암 두경부암 전이암 등 폭넓게 사용됩니다.
색전술은 대부분 암중에서는 간암에서만 치료하는 경우가 많습니다 하지만 일본의 의료기관에서는 간암 뿐만아니라 다른 유방암 폐암 담관암 위암 자궁암 난소암 방광암 간암 두경부암 전이암 등 폭넓게 사용됩니다.
야기서는 색전술에서 가장 대포적인 간암 색전술에대해서 알아보도록 하겠습니다, 간암 이외의 암은 아래 링크를 참고하시기를 바랍니다.
https://blog.naver.com/i1004-/223289031741
간동맥 화학 색전술 (TACE: Transcatheter Arterial Chemo-Embolization)의 이해와 그 진화
간동맥 화학 색전술(TACE)은 1980년대 일본에서 개발된 획기적인 간암 치료법입니다.이 기법은 간암의 영양원인 간동맥에 직접 카테터를 삽입해 항암제와 색전물질을 주입함으로써 암세포의 혈류를 차단하고 암세포를 사멸시키는 것을 목표로 합니다.이 방식의 유효성은 간암의 특성에 근거하고 있습니다.
정상적인 간은 80%가 문맥, 20%가 간동맥에서 영양을 얻고 있습니다.그런데 간암은 거의 100%가 간동맥에서 영양을 받고 있습니다.이 성질을 이용하여 암세포를 영양하는 간동맥에만 선택적으로 항암제와 색전물질을 주입함으로써 건강한 간세포에 미치는 영향을 최소화하면서 암세포만을 선택적으로 허혈·괴사시키는 것이 가능합니다.
간암의 대부분은 만성 간기능 장애나 간경변에서 발생합니다.따라서 많은 간암 환자들은 이미 간기능 장애를 안고 있습니다.이 사실은 치료 선택에 있어 중요한 의미를 가집니다.고도의 간 기능 장애를 가진 환자도 간동맥 화학 색전술을 적용함으로써 치료로 인한 간 기능 장애의 진행을 최소화할 수 있게 되는 것입니다.
간동맥 화학 색전술의 발달과 진화는 간암 치료에 있어서의 큰 진보를 의미하고 있습니다.간암은 그 진행 속도와 예후가 나쁘기 때문에 매우 중요한 치료 대상이 되고 있습니다.지금까지의 치료법은 종종 부작용을 동반하고 효과가 제한적이었습니다.그러나 간동맥 화학 색전술의 등장으로 치료의 선택지가 크게 넓어졌습니다.
간동맥 화학 색전술은 항암제의 직접 투여와 혈류 차단을 조합한 새로운 치료법입니다.이 색전술의 적용은 간암 치료의 새로운 가능성을 보여줍니다.항암제 직접 투여는 암세포의 생존을 저해하고 혈류 차단은 암세포의 영양공급을 차단함으로써 암세포의 생존을 더욱 어렵게 합니다.
이러한 최전방 연구와 치료법의 개발은 간암 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시킬 가능성을 내포하고 있습니다.그리고 간동맥 화학 색전술은 이 싸움의 일부로서 중요한 역할을 하고 있는 것입니다.
간동맥 화학 색전술의 성공은 의료 기술의 진보뿐만 아니라 환자와 의사 간의 강한 신뢰 관계에도 달려 있습니다.이 치료법은 환자의 삶의 질을 개선하고 생존율을 향상시킬 가능성을 가지고 있지만, 그것은 적절한 진단과 전문적인 케어가 필요합니다.
이상과 같이 간동맥 화학색전술은 간암 치료에 중요한 일환으로 그 유효성과 가능성은 앞으로 더욱 주목받을 것입니다.이 치료법의 진화와 발전으로 환자의 삶의 질 향상과 생존율 향상이 기대됩니다.간동맥 화학색전술의 이해와 적절한 적용은 간암 환자들을 위한 더 나은 미래를 여는 열쇠가 될 것입니다.
간동맥 화학 색전술(TACE: Transcatheter Arterial Chemo-Embolization)의 적응과 그 적용범위
간동맥 화학 색전술 (TACE)은 그 적용 범위가 광범위하며 주로 간암에 대해서도 시행되지만 전이성 간암에 대해서도 시행될 수 있습니다.간암은 간세포에서 발생하는 암이며 간동맥 화학 색전술은 그 치료법으로 매우 유효합니다.
하지만 간동맥 화학 색전술은 단순히 간암에 대한 치료법일 뿐만 아니라 전이성 간암에 대한 치료법으로도 이용됩니다.이 점은 간동맥화학 색전술의 적응 범위를 넓히고 다양한 환자군에 대해 유효한 치료 선택지를 제공하는 것을 가능하게 합니다.
당연히 간동맥 화학 색전술을 실시할 때는 간 기능이나 신장 기능 등 전신 상태를 고려할 필요가 있습니다.이러한 요소들은 치료 적응이나 치료법 선택에 큰 영향을 미칩니다.따라서 전신 상태의 평가는 간동맥 화학 색전술의 적응을 판단하는 데 필수적인 요소가 되는 것입니다.
특히 카테터를 종양 근처 동맥까지 삽입하여 선택적으로 간동맥 화학 색전술(선택적 동맥 색전술 )을 시행함으로써 치료 효과가 크게 향상되는 것으로 보고되었습니다.이 방법을 통해 암세포에 직접 영향을 주는 것이 가능해져 치료 효과를 극대화할 수 있는 것입니다.
이처럼 간동맥 화학 색전술은 그 적응 범위의 넓이와 효과적인 치료법으로서의 잠재력 때문에 간암이나 전이성 간암 치료에 중요한 역할을 하고 있습니다.이 치료법의 이해와 적절한 적용은 이러한 질환을 앓고 있는 환자의 삶의 질 개선에 크게 기여할 것입니다.
간동맥 화학 색전술 (TACE: Transcatheter Arterial Chemo-Embolization) 시행 시 주의점과 대처법
간동맥 화학 색전술(TACE)은 간암 치료에 효과적인 기법이지만, 그 시행에는 몇 가지 주의점이 있습니다.그 중 하나가 문맥 내에 종양이나 혈전이 존재하는 경우입니다.이들이 존재하면 동맥 혈류를 멈추게 되면 간 전체의 혈액 공급이 부족해져 치료 후 간 기능이 악화될 수 있습니다.그러나 측부혈행이 발달해 있는 경우에는 치료가 가능한 경우가 있습니다.
따라서 치료 전에는 초음파 검사나 조영 CT, MRI를 통해 종양 상황을 상세하게 파악하는 것이 중요합니다.또한 혈관 조영을 이용하여 간 혈류 상황을 자세히 조사함으로써 치료 성공률을 높일 수 있습니다.
또한 드물기는 하지만 조영제나 젤라틴에 대한 알레르기가 있는 환자는 심각한 부작용이 생길 수 있습니다.이런 경우 간동맥 화학 색전술은 할 수 없을 가능성이 있습니다.따라서 치료 전에는 반드시 알레르기 유무를 확인하고 그에 따른 대책을 강구하는 것이 필요합니다.
간동맥 화학 색전술은 효과적인 치료법이지만, 그 시행에는 충분한 주의와 적절한 대책이 요구됩니다.환자 개개인의 상황을 자세히 파악하고 최적의 치료법을 선택함으로써 치료 성공률을 높이고 환자의 삶의 질을 개선할 수 있습니다.이러한 주의점을 이해하고 적절하게 대응하는 것이 간동맥 화학 색전술의 성공에 매우 중요한 요소가 되는 것입니다.
간동맥 화학 색전술 (TACE: Transcatheter Arterial Chemo-Embolization) 치료 방법 및 절차
- 먼저 카테터 삽입 부위를 소독하고 수술실이 청결하게 유지될 수 있도록 목에서 발끝을 덮도록 천을 씌웁니다.
- 다음으로 카테터를 삽입하는 부위에 국소 마취를 실시합니다.사용하는 마취는 치과에서 사용하는 것과 종류는 동일합니다.피부나 피하 조직에 주사를 놓기 때문에 마취 시가 치료 중 가장 통증을 동반하지만 마취가 잘 되면 통증은 소실됩니다.
- 사타구니 부위의 피부를 5mm 정도 절개하고 주사 바늘로 대퇴동맥에 삽입합니다.
- 그 후 직경 약 2mm의 가는 카테터를 대퇴동맥에 삽입하고 간을 영양하는 동맥까지 카테터를 진행시켜 조영제를 이용해 촬영을 실시합니다.카테터 조작은 위화감이 생길 수도 있지만 일반적으로 통증은 동반되지 않습니다.
- 직경 약 1mm의 마이크로 카테터를 종양(암)을 영양하고 있는 혈관까지 진행시켜, 거기에서 색전 물질이나 항암제를 주입해 갑니다.먼저 항암제와 리피오도르라는 유성 조영제를 암을 영양하고 있는 혈관에 주입합니다.리피오도르는 간암에 특이적으로 흡수되는 성질을 가지고 있습니다.그런 다음 젤라틴과 같은 색전 물질을 주입하여 약제가 암 속에 오래 머물도록 합니다.
- 충분히 약제나 색전물질을 넣은 후 조영제를 이용하여 간동맥을 촬영하고 종양을 영양하고 있는 동맥이 색전되어 종양에 동맥혈류가 없는지 확인한 후 종료됩니다.
- 그 후 카테터를 제거하고 다리 관절 부분을 약 10분간 압박합니다.
간동맥 화학 색전술(TACE: Transcatheter Arterial Chemo-Embolization) 치료 후 경과와 주의점
간동맥 화학 색전술(TACE)은 치료 자체가 끝난 후에도 그 경과에는 환자마다 개인차가 있습니다.치료가 끝나고 병실로 돌아온 뒤 카테터를 삽입한 오른쪽(왼쪽) 다리는 3-4시간 구부릴 수 없지만 반대쪽 다리는 자유롭게 움직일 수 있습니다.
많은 환자들은 치료 후 3일에서 약 1주일 사이에 상복부의 불편함이나 통증, 발열 등의 증상을 보입니다.이는 간 혈관 일부를 폐쇄하는 치료 결과 일시적인 간 기능 악화가 생기기 때문입니다.또한 구토나 식욕 부진 등의 증상이 나타날 수도 있습니다.
이러한 증상에 대해서는 증상에 따라 링거나 약제를 투여하고 혈액검사도 적절히 실시합니다.보통 입원 기간은 1~2주입니다.
치료 후 1~3개월 후에는 외래에서 검사를 실시하여 치료 효과를 확인합니다.그 후에도 정기적으로 화상검사나 혈액검사를 실시하여 치료 후 재발이나 새로운 종양을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.그리고 필요에 따라 다시 선택적 간동맥 화학 색전술을 실시하게 됩니다.
간동맥 화학 색전술은 그 효과를 최대한 끌어내기 위해서는 치료 후 경과 관찰과 적절한 대응이 매우 중요합니다.환자 개
개인의 상황을 이해하고 적절한 케어를 제공함으로써 치료의 성공과 환자의 삶의 질 개선을 목표로 할 것이 요구됩니다.
색전술 부반응
※자주 나타나는 것
발열, 복통, 오심, 구토(색전술 후 증후군)
※ 드물게 나타나는 것
간농양(감염)
담즙성 낭종
담낭경색·괴사성 담낭염(담낭동맥을 색전한 경우)
※매우 드물게 나타나는 것
폐색전
뇌경색
대동맥 해리
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