파킨슨병은 천천히 진행되는 질병으로 일본에서는 현재 의료에서는 증상을 완화하는 치료가 이루어지고 있습니다.
그런 가운데, iPS 세포를 이용한 재생 의료의 치험이 진행되고 있어, 새로운 치료의 빛이 보이기 시작했습니다.
파킨슨병의 효과적인 치료 방법인 재생 의료의 세부 사항이나 원인 등이 무엇인지 알아봅니다.
1. 파킨슨병은 고칠 수 있는 병인가?
파킨슨병은 난치병으로 지정되어 있습니다.
증상이 복잡하고 일상생활에 큰 영향을 미치므로 분류를 통한 증상 평가가 중요합니다.
1-1. 파킨슨병으로 인한 운동기능 저하
파킨슨병은 다음과 같은 4대 예후가 발생합니다.
안정시의 진전(안정시에 보이는 규칙적인 떨림)
근고축(관절을 구부렸을 때 근육떨림 근육의 저항이 있음)
무동, 과동(신체의 움직임이 둔하고, 표정의 변화가 부족함)
자세반사장애( 발을 짚은 걸음걸이, 앞으로 기울인 자세, 넘어지기 쉬움)진전
초기부터 나타나는 증상은 진전이나 근고축, 무동이 많고, 느릿느릿한 진행성의 경과를 차이가 납니다.개인차는 있지만, 일반적으로 발병하고 나서 10년 정도는 자립 생활이 가능합니다.
하지만 그 이후에는 도움이 필요로 하는 경우가 많은 경향이 있습니다.
1-2. 난치병 의료비 보조제도에 의한 '중증도'의 분류
파킨슨병은 신경 난치병 중 가장 환자 수가 많은 질환입니다.
파킨슨병에 관한 중증도 분류
스테이지1 장애가 신체의 한쪽에만 일상생활의 영향은 거의 없음
스테이지2 장애가 신체의 좌우 양쪽, 일상생활의 케어 필요 없음
스테이지3 명백한 보행장애의 출현, 일상생활 동작장애가 진행되는
스테이지4 기립이나 보행 등 일상생활 동작 저하, 많은 돌봄이 필요
스테이지 5 돌봄에 의한 휠체어 이동 또는 병상에 누워 전 돌봄이 필요
2. 파킨슨병 치료로 주목받는 iPS 세포를 이용한 재생의료
쿄토 대학 iPS 세포 연구소에서는 2018년부터, iPS 세포(인공 다능성 줄기세포)를 이용한, 파킨슨병의 증상을 개선시키는 세계 최초의 치험을 개시했습니다.
증상과 어울리면서 스스로의 힘으로 생활할 수 있는 주목도 높은 최신 재생 의료에 대해 소개합니다.
2-1. 파킨슨병 치료에 효과적인 iPS 세포 (인공다능성 줄기세포)
iPS 세포는 인간의 피부나 혈액 등의 세포에 소수의 인자를 도입하여 배양함으로써 새로운 조직이나 장기의 세포를 증식하는 능력을 가진 세포입니다.
iPS 세포에서 도파민 신경세포를 만들어 뇌 속에 이식함으로써 뇌 내 도파민 양을 늘려 증상을 개선시킵니다.
다른 사람의 세포를 이식하는 '타가이식'은 한 번에 많은 세포를 준비할 수 있어 많은 비용과 수고를 줄일 수 있는 것입니다.
한편 리스크로는 다음을 생각할 수 있습니다.
타가 이식으로 이식한 것을 이물질로 파악해 면역반응이 일어날 가능성
이식할 때 원래 세포에 상처가 납니다.또는 미분화 세포가 잔존함으로써 iPS 세포가 종양화될 우려
이러한 과제는, 치밀한 연구에 의해 착실히 성과를 올려, 안전성을 높이는 데 성공하고 있습니다.
2-2. 재생의료인 iPS 세포에서 확인되고 있는 성과
연구 그룹은 인간 iPS 세포를 이용해, 아래의 안전성과 유효성을 확인했습니다.
iPS 세포로 만들어진 도파민 신경 세포가 파킨슨 모델 동물의 뇌에 정상적으로 기능하여 행동 개선이 이루어졌습니다
유도된 도파민 신경세포를 고도로 농축할 수 있으며 이식 후 증식할 가능성이 있는 세포는 농축과정에서 제거됩니다
암 관련 유전자에 이상이 없고 면역 저하가 나타난 생쥐에 이식하여 종양형성이 확인되지 않은 치험은 7명의 대상 환자에게 행해져, 2년간에 걸쳐 경과를 관찰합니다.세포 이식의 안전성과 유효성을 얻는 증례를 거듭함으로써 파킨슨병으로 자리에 눕는 환자를 제로로 만드는 것이 목표입니다.
3. 파킨슨병 발병 원인
파킨슨병이란 뇌 속 흑질에 있는 도파민 신경세포가 탈락함으로써 운동기능 장애를 일으키는 질병입니다.
일부 유전자의 변이가 관련이 있습니다만, 도파민 신경이 변성 탈락해 버리는 원인은 알 수 없습니다.
도파민이 보내지는 선조체는 운동 조절에 가장 관여하고 있으며, 진전이나 고축, 무동 등 파킨슨병 특유의 증상을 발생시킵니다.
파킨슨병은 노화와 깊은 관련이 있어 10년 동안 평균 10% 정도의 도파민 신경이 변성 탈락해 간다는 것이 많은 연구에서 알려져 있습니다.
초고령사회에 진입한 우리나라에서 앞으로 파킨슨병 환자는 폭발적으로 늘어날 것으로 예측됩니다.
4. 파킨슨병의 일반적인 치료법
파킨슨병은 근본적인 치료방법이 확립되지 않아 증상에 따라 대처해 나가는 '대증요법'이 중심입니다.
현재 치료에서는 주로 도파민 작동성 약제를 사용합니다.증상이 다양하기 때문에 약제를 조합하여 사용하는 것이 기본입니다.
그런 가운데 주목받고 있는 것이, iPSs 세포에 의한 재생 의료입니다.최근의 연구에서는 파킨슨병에도 효과적이라는 것이 판명되었습니다.
난치병으로 지정된 파킨슨병에 대한 효과적인 치료 방법으로 일반적으로 도입되는 미래도 그리 멀지 않을지도 모릅니다.
5. 파킨슨병 치료에 재생의료가 주목받고 있어 향후 전망 기대
파킨슨병을 완치시킬 수 있는 치료 방법은 현재까지도 확립되어 있지 않습니다.
일반적인 치료 방법은 주로 진행을 늦추는 약물 요법뿐입니다.
그러나 약물에는 메스꺼움이나 변비, 환각 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
그런 가운데 주목받고 있는 것이 재생 의료입니다.
iPS 세포에서 운동 기능 장애가 경감되면 약물에서의 부작용을 고민할 필요가 없습니다.
세밀한 내복 조정이 없어지는 것만으로도 생활의 부담은 크게 경감될 것입니다.
파킨슨병으로 인한 특징적인 운동장애를 가진 환자들이 일상생활을 유지하기 위해서는 가족들의 이해와 도움이 필수적입니다.
