유방암의 골전이 뼈전이

유방암의 골전이 뼈전이 에 대하여

유방암의 골 전이는 유방암이 진행되는 동안 흔히 볼 수 있는 합병증 중 하나입니다. 뼈로 암세포가 전이됨에 따라 통증 및 골절 위험이 증대되어 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.

1. 유방암의 골 전이 증상

골 전이로 인한 증상은 다양하며, 전이 부위나 병세의 진행 정도에 따라 달라집니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

골전이 (뼈전이)  통증: 골 전이의 가장 흔한 증상은 통증으로 주로 요추, 흉추, 골반, 대퇴골 등의 부담이 되는 부위에 생깁니다. 통증은 일상생활에 지장을 주며, 특히 야간이나 운동 시에 강해지는 경향이 있습니다.

병적 골절: 뼈의 구조가 암에 의해 파괴되면 일반 부하에서도 골절이 발생하기 쉬워집니다. 특히, 대퇴골이나 척추에서의 골절은 심각하며, 보행 곤란이나 척수 압박 증상을 일으킬 수 있습니다.

고칼슘혈증: 뼈에서 칼슘이 혈중으로 방출됨으로써 혈중 칼슘 농도가 비정상적으로 높아지고 권태감, 메스꺼움, 의식장애 등의 증상이 나타납니다. 고칼슘혈증은 치료를 요하는 급성 증상으로 방치하면 생명의 위험을 동반합니다.

척수압박: 골전이 (뼈전이)가 척추에 미치면 척수를 압박하여 하지의 마비나 실금 등의 신경증상이 나타날 수 있습니다. 척수 압박은 조기에 치료가 필요하며, 적절한 대응이 늦어지면 후유증이 남을 위험이 있습니다.

2. 골전이 (뼈전이) 진단 방법

유방암 환자에게 골전이 (뼈전이)가 의심되는 경우 몇 가지 진단법을 조합하여 정확한 진단을 실시합니다.

영상 진단: X선, CT 스캔, MRI 등의 영상 검사가 이용됩니다. 특히 MRI는 연부조직 평가가 가능하기 때문에 척수압박 평가에 유용합니다. 또 PET 스캔이나 뼈 신티그래피는 전신의 골전이 (뼈전이) 여부를 평가하는 데 도움이 됩니다.

혈액 검사: 골전이 (뼈전이)가 있는 경우 뼈 파괴에 따라 칼슘이나 특정 종양 마커가 상승할 수 있습니다. 특히 고칼슘혈증이 의심되는 경우 칼슘과 알칼리인산가수분해효소(ALP)의 측정이 유용합니다.

생검: 전이 부위의 조직을 채취하여 현미경으로 검사함으로써 유방암 유래 전이인지를 확정할 수 있습니다. 특히 다른 암과 구별이 필요한 경우나 치료 방침을 결정할 때 이루어지는 경우가 많습니다.

3. 골 전이의 치료 방법

골전이 (뼈전이)의 치료는 통증과 증상의 완화와 전이의 진행 억제를 목적으로 하는 치료가 이루어집니다.

약물요법:
비스포스포네이트 제제: 뼈 흡수를 억제하는 약으로 뼈의 파괴를 지연시키고 골통과 고칼슘혈증의 증상을 완화합니다. 정기적으로 링거로 투여되며, 부작용으로는 턱뼈 괴사의 위험이 알려져 있습니다.

데노스맙: RANKL(리간드)을 표적으로 한 항체약으로, 뼈의 파괴를 방지하는 기능이 있습니다. 비스포스포네이트 제제보다 턱뼈 괴사 위험이 낮고 피하주사로 투여할 수 있기 때문에 최근 증가하고 있습니다.

방사선 요법 : 골전이 (뼈전이)가 있는 부위에 대해 국소적으로 방사선을 조사하여 통증을 경감시킵니다. 척수 압박이나 병적 골절을 예방하는 효과도 있습니다.

외과적 치료: 골 전이로 인해 병적 골절 위험이 높거나 이미 골절이 발생한 경우에 외과적 치료가 고려됩니다. 특히 척추 수술은 신경의 압박을 완화하고 기능의 유지 및 회복을 도모하기 위해 이루어집니다.

호르몬 요법과 화학 요법: 유방암의 성질에 따라 호르몬 요법이나 화학 요법이 적용될 수 있습니다. 이러한 치료는 골전이 (뼈전이)뿐만 아니라 전신의 암 진행을 억제하는 목적으로 사용됩니다.

4. 새로운 연구 성과와 진전

최근 유방암의 골 전이에 관한 연구가 진행되면서 새로운 치료법과 진단 기술이 등장하고 있습니다.

면역요법의 진전: 면역관문억제제나 CAR-T 세포요법 등의 면역요법은 기존 치료에 비해 부작용이 적고 암의 진행을 효과적으로 억제할 수 있는 가능성이 있습니다. 유방암의 골 전이에 대한 면역요법의 유효성에 대해서는 현재도 임상시험이 진행 중입니다.

리퀴드바이옵시: 혈액 속의 암세포나 DNA 분석을 통해 골전이 (뼈전이)의 조기 진단이 가능해지는 리퀴드바이옵시가 주목받고 있습니다. 리퀴드바이옵시는 기존 이미지 진단에 비해 환자 부담이 적고 암 진행 상황을 실시간으로 파악할 수 있다는 점이 장점입니다.

뼈 재생 기술: 골전이 (뼈전이)에 의해 파괴된 뼈를 재생하기 위한 기술로서 재생 의료와 나노 테크놀로지의 연구가 진행되고 있습니다. 특히 3D 프린팅 기술을 이용한 뼈 임플란트 연구가 진전되고 있어 향후 환자의 뼈를 재건하는 새로운 방법으로 기대되고 있습니다.
AI와 기계학습을 이용한 예측 모델 : AI와 기계학습을 활용하여 환자의골전이 (뼈전이) 위험이나 치료 효과를 예측하는 시스템 개발이 진행되고 있습니다. 이를 통해 환자마다 최적의 치료법을 제안하고 예후를 개선할 것으로 기대되고 있습니다.

정리
유방암의 골 전이는 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미쳐 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 약물요법이나 방사선요법, 외과적 치료가 조합되어 치료가 이루어지는 한편, 면역요법이나 리퀴드바이옵시 등의 새로운 접근법이 등장하고 있습니다.

게다가 AI 기술을 이용한 예측 모델이나 재생 의료 기술의 진전도, 유방암 골 전이의 치료에 있어서 큰 가능성을 내포하고 있습니다. 향후도 연구가 진행되는 것으로, 환자의 QOL 향상이나 생명 예후의 개선이 기대되고 있습니다.

【면책 사항】  ※저희 사이트의 내용은 정보제공를 목적으로 게재하고 있습니다.  ※번역 내용이나 치료를 특정인에게 권장하거나 보증하는 것은 아닙니다.  ※자원봉사 번역 및 자동번역에 의한 오역으로 발생한 결과에 대해 일절 책임을 지지 않습니다.  ※본인의 질환에 적용되는지 여부는 반드시 주치의와 상의하시기 바랍니다.

https://blog.naver.com/i1004-/223572697341

유방암 절제 없이 치료 가능한 「RFA」

https://youtu.be/PGIVw0_KOys?si=r5YPXEge78vPpRCt